ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ АППАРАТОМ ИЛИЗАРОВА

Одним из способов достижения правильного стояния костных фрагментов является изменение взаимоположения опор аппарата Илизарова. С этой целью изменяют расстояние между опорами (устранение угловой деформации) или (и) перемещают их в горизонтальной плоскости (устранение смещений по ширине и  по  периферии). Для реализации первого из названных действий необходимо вращать гайки резьбовых стержней, соединяющих эти опоры, второго - перемещать резьбовые стержни по опоре в горизонтальной плоскости.

С целью формализации, ускорения и повышения точности расчета, необходимого для устранения смещений костных фрагментов или деформации костей аппаратом Илизарова в 1991 году в отделе биомедицинской кибернетики ЦИТО им. Н.Н.Приорова на основе предложенных нами алгоритмов создана программа для ПЭВМ.

С помощью программы можно устранить:

а) угловую деформацию с учетом длины кости,

б) угловую деформацию без учета длины кости,

При расчете режима устранения угловой деформации в программе использованы 3 ограничения:

1) скорость изменения угла при устранении деформации не должна превышать 1 градус в сутки;

2) величина диастаза за сутки в процессе устранения деформации не должна превышать 1 мм;

3) устранение угловой деформации должно происходить синхронно с восстановлением длины кости.

           При расчете режима устранения ротационной деформации в программе использованы 2 ограничения:

1) недопущение смещения фрагментов по ширине;

2) величина ротационного сдвига по наружной поверхности регенерата не должна превышать 1 мм в сутки.

При использовании программы в компьютер необходимо вводить следующие 3 группы данных:

1) данные общего характера;

2) данные о больном;

3) данные об аппарате Илизарова.

На основе введенных данных компьютер выдает следующую информацию.

Для устранения углового смещения отломков:

1. Величина угла суточной коррекции.

2. Величина диастаза между фрагментами, возникающего за сутки в результате устранения угловой деформации.

3. Вид остеотомии (при ее необходимости).

4. Местоположение осевой линии коррекции (перпендикуляр к плоскости деформации, вокруг которого происходит вращение фрагментов относительно друг друга при устранении угловой деформации) относительно кости (в предоперационном периоде) и относительно кольцевидной опоры аппарата (в послеоперационном периоде).

5. Длительность коррекции.

6. Суточное и суммарное количество оборотов гаек (в мм) резьбовых стержней, снабженных шарнирными узлами.

При этом количество оборотов гаек выдается в двух режимах

- оптимальном и замедленном - и в двух единицах измерения - миллиметрах и "четвертушках" (1/4 оборота гайки).

Ротационная деформация устраняются путем перемещения резьбовых стержней по кольцам двумя способами.

Первый способ предполагает для предотвращения возможного смещения фрагментов по ширине переставление противоположных концов резьбовых стержней с использованием пластинчатых приставок.

При втором способе с целью исключения смещения фрагментов по ширине кольца, расположенные вблизи перелома, снабжаются дополнительными кольцами большего диаметра, в которых костные фрагменты располагаются в их центрах.

Для этого компьютер выдает следующую информацию:

а) направление и величина перемещения стержней по кольцу;

б) направление и величина перемещения противоположного конца стержней;

в) диаметр дополнительного большего кольца, соединенного со средними кольцами;

г) направление и величина перемещения стержней по дополнительному кольцу.

Преимуществом этой программы являются:

а) снятие нежелательных напряжений в узлах  аппарата;

б) повышение точности направления перемещения костных фрагментов (для устранения угловой деформации);

в) определение направления и величины смещения фрагментов по ширине, возникающего при устранении смещения фрагментов по периферии (ротационной деформации);

г) возможность выбора режима вращения гаек резьбовых стержней;

д) улучшение условий для регенеративных процессов в зоне деформации.

На практике перечисленные преимущества проявлялись в снижении болезненности процесса коррекции, отсутствии отечности корригируемой конечности, достижении полноценности функционального лечения.

Кроме этого, использование компьютерной программы привело к уменьшению количества рентгенологических обследований и сокращению сроков лечения.

Все это является подтверждением того, что применение программы способствует уменьшению величин нежелательных напряжений в узлах аппарата Илизарова, что благоприятно влияет на течение репаративных процессов в больной конечности.

 

Контактные телефоны отделения:
(495) 210-1020
(495) 580-4944
(495) 580-4945
e-mail:
bagirov@hotbox.ru